Pour une véritable 4ème année de formation de l'internat en médecine générale?

Le projet de loi de financement de la sécurité sociale propose de créer une quatrième année de formation pour les internes de médecine générale. Celle-ci serait mise en place dès la rentrée 2023^[1]. Le Ministre de la santé souhaite inciter fortement les internes à réaliser cette 4^ème année dans les zones "sous-denses" en médecins généralistes.

La médecine générale est la seule spécialité ne comportant que trois années de formation en 3^ème cycle (internat). La diversité et la richesse de la médecine générale légitiment la mise en place d'une 4^ème année de formation pour tous ses internes. Les centres de santé y prendront toute leur place.

Comment former correctement les futur.e.s médecins généralistes ?

• La majorité des jeunes médecins généralistes en formation souhaitent exercer en équipe.
• Depuis plus de 10 ans, l'exercice pluriprofessionnel coordonné en structure de soins primaires est au cœur des politiques publiques.
• En aucun cas, cette 4^ème année d'internat de médecine générale ne pourrait se dérouler en cabinet isolé, d'autant moins dans des "déserts médicaux" ! La supervision garantit la responsabilité du/de la maître.sse de stage universitaire (MSU) auprès des internes, la qualité des prises en charge et la sécurité des patients.
• Cette 4ème année d'internat ne doit déroger à aucune règle des stages du 3^ème cycle des études médicales, tant en encadrement qu'en rémunération.

Cette 4^ème année du Diplôme d'Etude Spécialisée de médecine générale nécessite donc :

• Des terrains de stage diversifiés alliant pratique clinique et promotion de la santé populationnelle dans le cadre d'un travail en équipe
• Des maquettes de stage mixtes, très appréciées par les étudiant.e.s^[2], associant les structures d'exercice collectif, centres de santé, maisons de santé pluriprofessionnelles, centres de protection maternelle et infantile, centres de santé sexuelle
• Une rémunération forfaitaire des internes, identique dans toutes les filières universitaires
• De nouveaux.elles MSU en médecine générale
• Des formations complémentaires et innovantes pour les internes de médecine générale : formations à l'enseignement, à la recherche, à la coordination de structures pluriprofessionnelles, à la santé populationnelle et aux politiques de santé
• Une revalorisation de l'accueil des internes au sein des équipes pluriprofessionnelles dans les conventions nationales des centres et maisons de santé
• Un financement dédié aux centres et maisons de santé pluriprofessionnels universitaires pour la formation des étudiants et pour la recherche en soins primaires.

[1] - Article 23 du projet de loi de financement de la Sécurité Sociale pour 2023

[2] - Les déterminants des parcours professionnels des jeunes médecins généralistes français : étude nationale. Mémoire, Julien BOUDIER (soutenu le 5 octobre 2020)

Les organisations signataires demandent à être reçues en urgence par Monsieur le Ministre de la Santé et de la Prévention et par Madame la Ministre de l'Enseignement supérieur et de la Recherche afin de présenter leurs propositions pour une véritable 4^ème année de formation en médecine générale.

• Dr Hélène Colombani, Présidente de la Fédération Nationale des Centres de Santé
• Dr Frédéric Villebrun, Président de l'Union Syndicale des Médecins de Centres de Santé
• Dr Alain Beaupin, Président de l'Institut Jean-François Rey
• Dr Eric May, Président de la Fédération Nationale de Formation des Centres de Santé
• Dr Richard Lopez, Président de la Fabrique des Centres de Santé